Üst düzey doktor nakil başarısızlıkları nedeniyle NHS yetkililerini suçladı

İngiltere'deki nakil hizmetlerindeki çok sayıda sorun, üst düzey bir doktor tarafından NHS yetkililerine yüklendi ve BBC'nin gördüğü sızdırılmış bir mektupta sistemin elden geçirilmesi istendi.

NHS Kan ve Nakil (NHS Blood and Transplant) tıbbi direktörü Profesör Derek Manas, NHS England'ı tükenmiş bir iş gücü, 'kötü performans için çok az yaptırım' ve 'son dakika' iptal edilen ameliyatlarla bir sistem oluşturmakla suçladı. NHS'in her yıl gerçekleştirdiği kalp ve akciğer nakli sayısı 30 yıldır artmadı.

İngiltere'deki sağlık hizmetlerinin ulusal yönetim organı olan NHS England, 'bu hayat kurtaran hizmetleri iyileştirmek için yoğun şekilde çalıştığını' söyledi. NHS Kan ve Nakil, organ bağışlarını yönetir ve nakil merkezlerini desteklerken, hizmetler NHS England tarafından finanse ediliyor.

Parçalanmış sistem ve zayıf hesap verebilirlik

Manas, NHS England'a ve küçük bir grup hasta savunucusuna yazdığı mektupta, merkezi organın 'zayıf hesap verebilirlik' ile 'parçalanmış' bir sistem yarattığını söyledi. Her hastanenin bekleme listeleri, organ bulunabilirliği, ameliyat kapasitesi ve ameliyathane mevcudiyeti arasında bir 'uyumsuzluk' olduğunu belirtti.

Bu durumun 'son dakika iptallerine [ve] bağışlanan organların öngörülemez kullanımına' yol açtığını ifade etti. BBC, Mart ayında bir zamanlar dünya lideri olan Birleşik Krallık'ın kalp ve akciğer naklinde büyük Batı ülkelerinin gerisinde kaldığını, ancak böbrek nakli gibi diğer alanlarda daha iyi durumda olduğunu bildirmişti.

NHS, bağışlanan akciğerlerin onda birini ve kalplerin yedide birini naklediyor - bu oran diğer bazı ülkelerde görülenin yarısı. Modern teknolojiye diğer ülkelerle aynı oranda yatırım yapılmadığı gibi ameliyathane alanı, yoğun bakım yatağı ve personel eksikliği de yaşanıyor.

'Yönetim hiçbir zaman aktif olmadı'

Galler ve Kuzey İrlanda'da kalp ve akciğer nakil merkezi bulunmadığından hastalar genellikle ameliyat için İngiltere'ye seyahat ediyor. İskoçya'da bir kalp nakil merkezi var. Bazı hastanelerde bekleme listeleri diğerlerinden çok daha kısa. Bağışlanan kalpler için bekleme süreleri hastaneye bağlı olarak sekiz aydan dört buçuk yıla kadar değişebiliyor.

Manas, NHS England'ın bekleme listelerini 'hiçbir zaman aktif olarak yönetmediğini' ve adil hale getirmek için 'nadiren' çaba gösterdiğini söyledi. Ayrıca, altı kalp ve akciğer nakil merkezinin yarısı, doktorların yurt dışında fırsatlar araması nedeniyle son iki yılda baş cerrahlarını kaybetti.

'Yetersiz' iş gücü planlaması, 'nakil cerrahları ve ekiplerinde tükenmişliğe, işe alım ve elde tutma zorluklarına ve iyi niyete artan bağımlılığa' yol açtı. 'Konsültan iş gücünün süresiz olarak baskıyı emeceğini varsayan bir sistemimiz var' dedi.

Kalp ve akciğer nakli hizmetindeki sorunlar ilk olarak 2024 yılında Muhafazakar hükümetin görevlendirdiği uluslararası uzmanların raporunda ortaya konmuştu. Rapor önerilerini uygulamakla görevlendirilen NHS England, 'hastalar için sonuçları iyileştirmek' için çalıştığını söyledi, ancak cerrahlar ve kampanyacılar ilerlemenin yavaş olduğuna inanıyor.

Eski sağlık bakanı Dr. Zübir Ahmed, Mayıs ayında Sir Keir Starmer hükümetinden istifa edene kadar nakilden sorumlu sağlık bakanıydı. Glasgow milletvekili ve böbrek nakli cerrahı BBC'ye, nakil sisteminin bazı unsurlarının 'dünya lideri' olduğunu, örneğin hizmet noktasında ücretsiz olmasını söyledi.

Bakanların NHS England'ı kapatma planı kapsamında NHS Kan ve Nakil'in Birleşik Krallık genelinde hizmet satın alma yetkisine sahip olması çağrısında bulundu; böylece hastaların ihtiyaç duydukları organı almak için hızla taşınabileceğini belirtti. 'Kapasite sorunları nedeniyle bir nakli iptal etmeye asla gerek olmadığını düşünüyorum' dedi.

NHS England bir açıklamada, nakil hizmetlerinin 'karmaşık olduğunu ve nakil için uygun hale getirilen organ sayısı dahil birçok faktörden etkilendiğini, ancak NHS'in bu hayat kurtaran hizmetleri iyileştirmek için yoğun şekilde çalıştığını' söyledi. 'NHS England, nakil sayısını artırmaya, farklılıkları azaltmaya, uygun hastaları daha erken belirlemeye ve erişimi iyileştirmeye yardımcı olan bir çalışma programına öncülük ediyor' diye ekledi.