Aile katılımlı ruh sağlığı tedavisi hastane yatışlarını azaltıyor

Ruh sağlığı tedavisinde yeni bir yaklaşım olan Open Dialogue (Açık Diyalog) yöntemi, hastaların ailelerini ve arkadaşlarını sürece dahil ederek psikiyatri hastanesine yatış riskini üç kat azaltıyor. Araştırma, bu yöntemle tedavi edilen hastaların, geleneksel yöntemle tedavi edilenlere kıyasla iyileşme ve yaşam kalitelerini daha yüksek puanladığını ortaya koydu.

Open Dialogue, hastanın önceliklerine odaklanan, aynı klinisyenlerle görüşmeyi ve hastaya yakın kişileri sürece dahil etmeyi öngören bir tedavi ve hizmet organizasyonu modeli. İlk kez 1980'lerde Finlandiya'da geliştirilen bu yöntem, bugün dünya genelinde 20'den fazla ülkede uygulanıyor. Ancak etkinliğine dair kapsamlı araştırmalar sınırlıydı.

Beş NHS bölgesinde deneme yapıldı

University College London liderliğindeki çalışma, kriz nedeniyle ruh sağlığı servislerine başvuran 500 hastayı iki gruba ayırdı. Bir grup Open Dialogue ile tedavi edilirken, diğer grup geleneksel yöntemle tedavi gördü. Beş NHS (İngiltere Ulusal Sağlık Sistemi) bölgesinde yürütülen denemede, Open Dialogue grubundaki hastaların psikiyatri hastanesine yatma ihtiyacının belirgin şekilde düştüğü görüldü. Ancak hastalığın nüksetme oranlarında anlamlı bir fark bulunmadı.

Araştırmacılar, Open Dialogue grubundaki hastaların hastaneye yatmaları gerekirse, bu sürenin diğer gruba kıyasla ortalama yarı yarıya kısaldığını da tespit etti. Ayrıca hastaların genel iyilik hali ve iyileşme algılarında da iyileşme kaydedildi.

Denemenin klinik lideri ve danışman psikiyatrist Dr. Russell Razzaque, bu sonuçların NHS'in psikiyatri bakımını yürütme biçiminde önemli etkileri olabileceğini söyledi. Razzaque, 'Yatarak tedavi yatakları sistemin en pahalı kısmı; bu sayede oraya harcanan paradan önemli ölçüde tasarruf sağlanıyor. Toplumda biraz daha fazla zaman geçirebilirsiniz ama NHS'in istediği de bu' dedi.

Ancak danışman psikiyatrist Dr. Sameer Jauhar, denemede görülen faydaların, uygulamaya konan ek kaynaklarla açıklanabileceğini ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtti. Jauhar, 'Open Dialogue'un ayırt edici ve kaynak yoğun unsurlarının, iyi personelli toplum bakımının ötesinde gerçek bir fayda sağlayıp sağlamadığı sorusuna bu deneme kanıtıyla yanıt bulunmuş değil' dedi.

Bir hastanın hikayesi: Nihad ve Farah

Dr. Nihad Fathi, 2020'de Covid salgını sırasında hayatının kontrolden çıktığını hissetmeye başladı. Bir sonraki yaz, işindeki sorunlar onu kaygılı, depresif ve değersiz hissettirdi. Nihad, 'O kadar baskı ve stres vardı ki' diyor. Kendini 'kaybolmuş bir çocuk gibi' yakaladığını anlatan Nihad, eşi Farah için de bu dönem korkutucuydu.

Nihad'ın seanslarından birinde, Doğu Londra'daki evlerinde bir daire oluşturan Nihad ve Farah, iki klinisyenle (danışman psikiyatrist Dr. Bill Travers ve toplum psikiyatri hemşiresi David Adebayo) bir araya geliyor. Ekip beş yıldır Nihad ile çalışıyor. Çalıştıkları North East London NHS Foundation Trust, 2019'dan beri bazı toplum hastalarıyla Open Dialogue yöntemini kullanıyor.

Open Dialogue'da hasta düzenli olarak 'ağ toplantılarına' katılıyor. Bu toplantılarda iki Open Dialogue uygulayıcısının yanı sıra hastanın arkadaşları, ailesi, komşuları veya iş arkadaşları da yer alıyor. Toplantılar, hastanın nasıl hissettiği, ne tür yardım istediği ve bunun nasıl sağlanabileceği hakkında serbest bir sohbete olanak tanıyor. Dr. Travers, ağ toplantılarının normal bir randevudan daha uzun sürdüğünü ancak hastaların daha az toplantıya ihtiyaç duyduğunu söylüyor.

Farah, Open Dialogue'un Nihad için doğru müdahale olduğunu düşünüyor: 'Birinin onu duyması, onu ve hislerini anlaması gerekiyor. Ona yardım ediyorlar ve o daha iyi bir tablo görüyor.'