Yeni test kritik yoğun bakım çocuklarında enfeksiyonu erken tespit ediyor

Londra'daki Great Ormond Street Hastanesi'nde (GOSH) uygulanan yeni bir test, yoğun bakımda tedavi gören çocuklarda gizli ve ilaca dirençli enfeksiyonların tespit edilmesini sağlıyor. Metagenomik test olarak bilinen yöntem, tek bir numuneden bakteri, virüs ve mantar tanımlayabiliyor ve birçok vakada doktorların hangi ilacı reçete edeceğini doğrudan etkiliyor.

Hastanenin pediatrik yoğun bakım ünitesinde 2024-2025 yıllarında yürütülen çalışma kapsamında 122 kritik hastadan alınan solunum örnekleri incelendi. Sonuçlar Lancet Microbe dergisinde yayımlandı. Test, standart yöntemlerin gözden kaçırdığı enfeksiyonları yakalayarak bazı hastalar için daha iyi sonuçlar elde edilmesine olanak tanıyor.

İlaç dirençli enfeksiyonda hayat kurtaran müdahale

Bu hastalardan biri de Kent'te yaşayan 10 yaşındaki Willow Crowther oldu. Mart ayında zatürre nedeniyle ağır hastalanan Willow, nöbet geçirdi ve birden fazla kez kalbi durdu. GOSH'un yoğun bakım ünitesine kaldırılan çocuğun hayatta kalma şansının yüzde 50 olduğu ailesine bildirildi. Annesi Stacey Moore, doktorların aileye veda etmelerini söylediğini aktardı.

Hastane ekibi, numunedeki tüm genetik materyali dizileyen metagenomik testi kullandı. Klinisyenlerin önceden ne aradıklarını belirlemesi gereken geleneksel yöntemlerin aksine bu test, örnekte bulunan tüm mikroorganizmaları tarayabiliyor. Test sonucunda Willow'un, reçete edilen antibiyotiğe yanıt vermeyen ilaca dirençli bir bakteri enfeksiyonu geçirdiği ortaya çıktı. Doktorlar etkili olan farklı bir antibiyotiğe geçti.

Baba Russ, "Burada olması bir mucize, bunun için çok minnettarız" dedi. Annesi ise testin kızı için hayat kurtarıcı olduğunu söyledi. Willow doğru tedaviyle enfeksiyondan kurtuldu ancak hastanede birkaç ay kalması gerekti.

Geleneksel yöntemler ile farkı

Metagenomik test, bir numunedeki tüm genetik materyali analiz ederek binlerce farklı patojeni tespit edebiliyor. Bakterileri tanımlamada en yaygın kullanılan yöntem ise Viktorya döneminden bu yana kullanılan Petri kaplarında kültürleme. PCR testi virüsleri ve bazı bakterileri tanımlayabiliyor ancak doktorların önceden ne aradıklarını belirtmesi gerekiyor.

GOSH'ta kullanılan metagenomik test, numunelerdeki bakterilerin ve virüslerin yaklaşık onda dokuzunu, mantarların ise tamamını tespit etti. Vakaların dörtte birinde sonuçlar reçete kararlarını etkiledi; antibiyotik başlanması, durdurulması veya değiştirilmesi yönünde sonuç doğurdu.

Çalışmanın ortak yazarlarından GOSH pediatrik yoğun bakım uzmanı Dr. Sam Ray, geleneksel testlerin klinisyenlerin hangi enfeksiyonu aradıklarına dair tahmin yürütmesini gerektirdiğini söyledi. Ray, çalışmanın gözden kaçırılacak enfeksiyonları yakalamaya, çocukları doğru tedaviye yönlendirmeye ve işe yaramayacağı bilinen antibiyotiklerin kesilmesine yardımcı olduğunu belirtti. Gereksiz tedavinin kaldırılmasının artan antimikrobiyal dirençle mücadelede kritik önem taşıdığını vurguladı.

Test ayrıca rutin tanı yöntemleriyle tespit edilemeyen 50 organizma belirledi. Bu da yöntemin yeni enfeksiyonlara karşı erken uyarı rolü üstlenebileceğini gösteriyor. GOSH Metagenomik Servisi başkanı Dr. Julianne Brown, testin Birleşik Krallık genelinde yetişkin ve çocuk hastalara hizmet veren yaklaşık 30 yoğun bakım ünitesine kademeli olarak yaygınlaştırıldığını söyledi. Brown, yöntemin pandemi tehdidi oluşturan yeni enfeksiyonların tanımlanmasında güçlü bir araç olabileceğini ve ileride yeni bir bilinmeyen patojen ortaya çıkması durumunda hızlıca tespit edilerek gerekli önlemlerin alınabileceğini ekledi.