Kuzey İrlanda'da cerrahi hizmetler modernize edilmezse risk büyüyor

Kuzey İrlanda'da önde gelen bir cerrah, cerrahi hizmetlerin modernize edilmemesinin personel baskısını ve hasta sonuçlarını kötüleştirebileceği uyarısında bulundu. Bu açıklama, Sağlık Bakanı Mike Nesbitt'in Causeway Hastanesi'nden acil genel cerrahi (EGS) hizmetinin çekilmesi konusunda parti lideri Jon Burrows ile yaşadığı anlaşmazlık sonrası istifa etmesinin ardından geldi.

İrlanda ve Birleşik Krallık'ın dört bir yanından cerrahların imzaladığı bir mektupta, EGS hizmetinin sağlanmasına ilişkin tartışmalarda hasta güvenliğinin değil siyasetin etkili olduğu görüldüğünde müdahale etmekten başka seçenekleri olmadığını hissettikleri belirtildi. Cerrah Damian McKay, yaşananların ardından "endişeli, hayal kırıklığına uğramış ve hüsrana uğramış" olduklarını söyledi.

Plan karşıtları, bunun diğer hizmetlerin de kaldırılmasına yol açabileceğinden endişe ediyor. McKay, BBC News NI'a yaptığı açıklamada, "Kilit mesaj her zaman hasta güvenliğinin önce gelmesi, siyasi oyların ikinci sırada olmasıdır" dedi. Modernizasyonun gerçekleşmemesinin mevcut iş gücü baskılarını uzatabileceğini, bakıma erişimi sınırlayabileceğini ve hasta sonuçlarındaki eşitsizlikleri artırabileceğini belirtti.

Mektupta, EGS'nin yanı sıra nöbet çizelgelerinde değişiklik, ambulans erişiminin iyileştirilmesi ve hasta hizmetlerini desteklemek için çeşitli alanlarda iyileştirmeler yapılması gibi planlanan değişikliklere destek ifade edildi. Yeni Sağlık Bakanı Robbie Butler, kararlarının "uzman kanıt görüşüne" ve "halkın sesine" dayanacağını söyledi.

Uzmanlardan reform çağrısı

Ulster Hastanesi'nde genel ve kolorektal cerrah olan McKay, üç cerrahi derneğin adına konuşuyordu. Burrows, bir toplantıda EGS hizmetinin kaldırılmasını asla desteklemeyeceğini açıklamıştı. Nesbitt ise bu görüşü ancak "medyayı izleyerek" öğrendiğini söylemişti.

Cerrahlar, "son gelişmelerin" Kuzey İrlanda'daki EGS hizmetlerine ilişkin 2022 incelemesinin uygulanmasını daha da geciktirme riski taşıdığını belirtti. Bu inceleme, hizmetin daha az sayıda merkezde verilmesini tavsiye etmişti. Yaklaşık yirmi yıldır Kuzey İrlanda'da cerrah, hemşire ve anestezist gibi uzman personelin işe alınması ve elde tutulmasında ciddi sorunlar yaşanıyor. Yıllardır hazırlanan bağımsız raporlar, Kuzey İrlanda'da çok fazla hastane olduğunu ve bunları donatacak yeterli uzman bulunmadığını ortaya koyuyor.

McKay, dönüşüm konusunda karar alınmamasının, halkın kendilerini yok sayılmış ve tehdit altında hissettiği alanlarda boşluklar yarattığını söyledi. Good Morning Ulster programına konuşan McKay, "Hizmet reformunun daha istikrarlı ve güvenli bir hizmete yol açabileceğini biliyorsanız, hastaların güvenli bakım almasını sağlamak için kolektif olarak bu yönde çalışmamız gerekiyor" dedi. Bu tür reformların Kuzey İrlanda genelinde ve birçok sağlık güven bölgesinde zaten yapıldığını vurguladı.

Açıklama, Büyük Britanya ve İrlanda Koloproktoloji Derneği, Üst Gastrointestinal Cerrahlar Derneği ve Büyük Britanya ve İrlanda Cerrahlar Derneği'nden cerrahlar tarafından yapıldı. Mike Nesbitt, parti lideri Jon Burrows'un Causeway Hastanesi'nden acil genel cerrahi (EGS) hizmetinin kaldırılmasını desteklemediğini bir toplantıda açıklamasının ardından sağlık bakanı olarak istifa etti.

Hastane kapatma tartışması

2025'te Northern Health Trust, EGS hizmetinin yalnızca hastanelerinden birinde verilmesini ve hizmetin Antrim Area Hastanesi'ne taşınmasını önerdi. Trust, çöküşü önlemek ve bölgede değişiklik planlamak istediğini söyledi. Sağlık Bakanlığı'nın (DoH) bakandan nihai bir tavsiye beklediği anlaşılıyor. Ancak bu ayın başlarında 200'den fazla kişi Coleraine Belediye Binası'nda toplanarak sağlık bakanına EGS'nin Antrim'e taşınmasının durdurulması çağrısında bulundu. Kampanyacılar, bunun diğer hizmetlerin de kaldırılmasına yol açacak bir domino etkisi yaratacağı uyarısında bulundu. SoS Causeway Hastanesi grubundan Gemma Brolly, EGS'nin kalması için mücadeleye devam edeceklerini söyledi.

Nesbitt'in istifasının ardından Çarşamba günü konuşan Burrows, reform ihtiyacını kabul etti ancak "reformun nasıl yapıldığının, nihayetinde neye karar verdiğimiz kadar önemli olduğunu" söyledi. "Güvenli ve sürdürülebilir hizmetlerin" öncelik olduğunu ve reformun "sağlık eşitsizliklerini ve bölgesel dengesizlikleri" de ele alması gerektiğini belirtti.

Şu anda DoH bünyesinde faaliyet gösteren Kuzey İrlanda Kanser Ağı SPPG'de kanser tıbbi direktörü olarak görev yapan McKay, üç cerrahi derneğin yaptığı açıklamanın önemli olduğunu ve ilk kez bir araya geldiklerini söyledi. McKay, açıklamanın "reform sürecinin neredeyse yirmi yıldır devam ettiğini" göstermek için yayınlandığını belirtti. Ekiplerin "önemli bir baskı altında" olduğunu ve karar alma sürecindeki uzun gecikmelerin bunu daha da kötüleştireceğini söyledi.

Stormont sağlık komitesi başkan yardımcısı ve Alliance MLA Danny Donnelly, mektubun "cerrahi derneklerden gelen son derece önemli bir müdahale" olduğunu ve risklerin çok net olduğunu söyledi.

Belfast ve Güney Doğu sağlık güven bölgeleri, EGS'yi tek bir yerde topladı ve bu dönüşümü tamamladı. Ancak konu Batı, Güney ve Kuzey sağlık güven bölgelerinde hala çözümsüz ve tartışmalı. McKay, cerrahların hastaları için en iyisini istediğini ve bir boşluk oluşmasına izin verildiğinde hizmetlerin kırılgan hale geldiğini söyledi. "1,9 milyonluk bir nüfus için, Birleşik Krallık'ın diğer bölgelerinde ve dünyada üç merkezde acil genel cerrahi yapılması yaygındır" dedi. Kuzey İrlanda'da boş bir hastane alanı olsaydı, bu üç yerin Altnagelvin, Craigavon ve Belfast olacağı düşünülüyor.

McKay, çok sayıda merkezde acil ameliyat yapılmasının kanser bekleme sürelerini de olumsuz etkilediğini söyledi. Aynı cerrahların hem EGS hem de kanser ameliyatlarıyla ilgilendiğini ve bunun verimli olmadığını belirtti. "Birleşik Krallık konsey toplantılarına katıldığımızda, Kuzey İrlandalı cerrahlar, bakım sunumunda Birleşik Krallık'ın geri kalanına kıyasla ne kadar geride olduğumuzu görünce hayal kırıklığına uğruyor, hatta şok oluyorlar" dedi.

Önümüzdeki yıl yapılacak yerel seçimler öncesinde cerrahi dernekler, milletvekillerini yalnızca kendi siyasi bölgelerinde değil, Kuzey İrlanda'nın tüm sağlık nüfusunu düşünmeye çağırıyor. Robbie Butler, Perşembe günü yeni sağlık bakanı olarak açıklandı. Cuma günü BBC News NI'a konuşan Butler, "her nerede olursa olsun gelecek değişikliklerin halkın çıkarlarına en uygun şekilde yapılacağına" insanları ikna etmek için çalışacağını söyledi. "Ancak insanların da alınacak kararların merkezinde olması gerekiyor" diye ekledi.

Butler, tıp yetkilileri ile Causeway Hastanesi'ndeki değişikliklerden etkilenecek kişiler arasında bir "kopukluk" olduğunu hissettiğini söyledi. "Şu anki işim bu kopukluğu onarmaya çalışmak ve acele karar vermek yerine doğru kararı vermek için zaman ayırmak. Causeway halkına sözüm budur" dedi. Değişikliklerin veya iyileştirmelerin "sürdürülebilir ve uygulanabilir" olması gerektiğini belirtti.