İngiltere'de kronik idrar yolu enfeksiyonları için tanım çağrısı

İşçi Partisi'nin Stoke-on-Trent South milletvekili Dr. Allison Gardner, kronik idrar yolu enfeksiyonları (kronik İYE) konusunda farkındalığı artırmak için bir grup milletvekiline öncülük ediyor. Gardner, yaklaşık 10 yıldır tekrarlayan enfeksiyonların neden olduğu "yakıcı ağrı" ile yaşıyor.

Chronic Urinary Tract Campaign (CUTIC) adlı kuruluşa göre Birleşik Krallık'ta 1,6 milyondan fazla kadın kronik alt idrar yolu semptomları yaşıyor. Ancak bu durumun resmi bir tıbbi tanımı bulunmuyor. Gardner, parlamento içi partiler arası bir grubun desteğiyle bu tanımın oluşturulması için çalışıyor.

Dr. Gardner, BBC'ye yaptığı açıklamada, kronik İYE'nin ne olduğu konusunda fikir birliği olmamasının kendisini doktorlar tarafından yeterince ciddiye alınmamasına yol açtığını söyledi. Doktorların durumu her zaman anlamadığını ve reçete edebilecekleri antibiyotik kürlerinin süresinin sınırlı olduğunu belirtti.

"Yeterince uzun süreli antibiyotik kürleri arayışına giriyorsunuz" diyen 60 yaşındaki Gardner, ağrıyı "tuvalete her gidişinizde içeriye batırılan sıcak iğneler gibi" sözleriyle tarif etti. Gardner, doktorlar tarafından duygusal olarak manipüle edildiğini hissettiğini ve kendisine "daha iyi silmesi" söylendiğini belirtti.

Gardner, bir konsültan doktorunun alevlenmeye neden olabileceği gerekçesiyle cinsel ilişkiyi bırakmasını tavsiye ettiğini de aktardı. Yaşadığı ağrılar ve durumu hakkında yanıt bulamaması, onu karanlık bir döneme sürükledi.

Kronik İYE'nin tanımı ve etkileri

İdrar yolu enfeksiyonları, bakterilerin üretraya girmesiyle oluşuyor. Kadınların üretrası erkeklerden daha kısa olduğu için bakterilerin mesaneye veya böbreklere ulaşma olasılığı daha yüksek. Kronik İYE, semptomların geçmediği ve kısa süreli antibiyotik kürüyle iyileşmediği enfeksiyonlar olarak tanımlanıyor. İdrar örneklerinde daha düşük bakteri seviyesi görülmesi nedeniyle teşhis edilmesi de zor olabiliyor.

Gardner, yıllarca süren ağrıların ardından mesanesini aldırmak için özel ameliyat masraflarını karşılamak amacıyla evini satmayı düşündüğünü belirtti. Yaklaşık üç yıl önce Staffordshire'da hem özel hem de NHS'de çalışan Dr. Cat Anderson'a ulaştı. Anderson, Gardner'ın semptomlarının menopozla bağlantılı olduğunu tespit eden ilk doktor oldu ve Hormon Replasman Tedavisi (HRT) başlattı.

Gardner, "İki yıl İYE olmadan geçirdim - hayatımı geri aldım" dedi. Sağlık hizmetlerinin ücretsiz olması gerektiğine inanan bir İşçi Partisi üyesi olarak özel doktora gitmenin kendi ilkeleriyle çelişip çelişmediği sorusuna ise "Ya acı çekiyorsunuz ya da özele gidiyorsunuz... bu yüzden kimseyi yargılamıyorum" yanıtını verdi.

Dr. Anderson, zorlu İYE vakalarına odaklanıyor ve kronik İYE'nin diğer durumlardan ayrılması için tıbbi bir tanım geliştiren uzman grubuna liderlik ediyor. Anderson, kalıcı enfeksiyonların hastaların yaşam kalitesini bozabileceğini, işlerini yapmalarını veya çocuklarını okuldan almalarını engelleyebileceğini söyledi. Bazı hastaların semptomlar nedeniyle intihara sürüklendiğini de belirtti.

Londra merkezli üroloji konsültan cerrahı Sachin Malde ile birlikte uzman heyetine başkanlık eden Anderson, kronik İYE'nin resmi tanımını 2027'de sunmayı planlıyor. Bu tanım daha sonra National Institute for Health and Care Excellence'a (NICE - Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü) iletilecek.

NICE, şu anda kronik İYE tanımının neden bulunmadığı sorusuna, öneriler için "net bir kanıt tabanı" oluşturmak amacıyla daha fazla araştırma yapılmasını tavsiye ettiği yanıtını verdi. NHS England sözcüsü de şu anda kronik İYE vakalarının tamamını ayrı bir klinik tanı olarak kaydeden tek bir ulusal veri seti bulunmadığını doğruladı.

2023-24 döneminde UK Health Security Agency (UKHSA - Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı), İYE'lerin 1,2 milyon hastane yatağı gününe yol açtığını ve hastanelere ve NHS'ye 604 milyon sterlinden fazla maliyet oluşturduğunu tespit etti.

UK Sepsis Trust'ın kurucusu ve baş tıbbi yetkilisi Dr. Ron Daniels, ölümcül olabilen sepsis vakalarının yüzde 20 kadarının idrar yollarından kaynaklandığının düşünüldüğünü söyledi.

Partiler arası parlamento grubu, tanımın yanı sıra teşhis ve tedavinin iyileştirilmesi, tüm pratisyen hekimlerin kronik İYE konusunda eğitilmesi ve hastaların tıbbi geçmişlerini tekrar tekrar açıklamak zorunda kalmaması için bir "pasaport" uygulamaya konulmasını istiyor.

Nisan ayında dönemin sağlık bakanı Wes Streeting, NHS'de kadın sağlığına yönelik tutumun "korkunç" olduğunu ve çok sayıda kadının görmezden gelinme, manipüle edilme, aşağılanma ve saygısızlıkla karşılaştığını söylemişti. Gardner ile birlikte partiler arası grubun eş başkanlığını yürüten Liberal Demokrat milletvekili Luke Taylor, Streeting'in duyurduğu kadın sağlığı stratejisinde İYE'lerden hiç bahsedilmediğini belirtti. Taylor, grubun şimdi hükümeti araştırmaya yatırım yapmaya ve bakımı iyileştirmeye ikna etmeye odaklandığını söyledi.