İngiltere'de ruh sağlığı raporu: Teşhis tartışması ve fon eksikliği

İngiltere'de ruh sağlığı, DEHB (dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu) ve otizm alanında teşhis ile destek hizmetlerini inceleyen bağımsız bir rapor yayımlandı. Psikolog Peter Fonagy, çocuk nörogelişim uzmanı Gillian Baird ve psikiyatr Simon Wessely tarafından hazırlanan 600 sayfalık rapor, dönemin Sağlık Bakanı Wes Streeting'in talebiyle başlatılan incelemenin sonucu. Rapor, İngiltere'de ruh sağlığı teşhisi için oluşan uzun bekleme listelerini ve nörogelişimsel durumlar için yetersiz desteği ele alıyor.

Raporda, otizm ve DEHB vakalarında "aşırı teşhis" iddialarına ilişkin dengeli bir değerlendirme yapıldı. Fonagy ve ekibi, şu anda "geniş ölçekte aşırı teşhis yaşandığı sonucuna varılamayacağını" belirtti. Ancak mevcut eğilimlerin sürmesi halinde gelecekte yanlış teşhis riskinin artabileceği uyarısında bulunuldu. Fonagy, Streeting'in yaygın aşırı teşhis iddialarını kısmen desteklemesinin "tamamen yanlış" olduğunu söyledi.

Raporda öne çıkan bir diğer nokta, gençlerle ilgili yaygın önyargının reddedilmesi oldu. Fonagy, gençlerin bugün daha fazla dijital ve hesap sorulamayan sesle karşı karşıya olduğunu, bunun kendilerini anlama sürecini zorlaştırdığını ifade etti. "Gençler kırılgan değil, sayıca azlar" diyen Fonagy, onların ruh sağlığı sorunlarının gerçek olduğunu vurguladı.

Öneriler ve finansman belirsizliği

Raporun en dikkat çeken önerilerinden biri, ruh sağlığı ve nörogelişimsel durumlarda desteğin yalnızca resmi teşhise değil, ihtiyaç temelli bir yaklaşıma dayandırılması. "Teşhise bağımlı sistemden ihtiyaç odaklı ve teşhisi de içeren bir sisteme temel bir geçiş yapılmalı" denilen raporda, bunun için kapasite artışı, dijital destekli dönüşüm, ulusal standartlar ve sürdürülebilir yatırım gerektiği belirtildi.

Ancak rapor, hükümetin kemer sıkma politikaları ve ekonomik kısıtlamalar ortamında yayımlandı. Sağlık Bakanı Yvette Cooper'ın NHS yöneticilerinden randevu ve tedaviye erişimi kolaylaştırmalarını istediği açıklandı. Fakat yeterli bütçe olmadan ihtiyaç temelli desteğin etkisiz kalacağı yorumları yapılıyor. Raporun yayımlandığı gün, Başbakan ve Maliye Bakanı'nın Cooper'ın NHS çalışanlarına zam talebini reddettiği haberleri de gündeme geldi.

Rapor, özel teşhis kliniklerinin daha sıkı denetlenmesini ve hizmetlerini reklam etmelerinin yasaklanmasını öneriyor. Otizm ve DEHB alanında çalışan birçok uzmanın bu önerilere katıldığı belirtiliyor. Ayrıca raporda, "nöroçeşitlilik" kavramının bir patoloji değil, insan çeşitliliğinin doğal bir parçası olduğu vurgulanıyor.

Raporda yer alan bir ebeveyn tanıklığı, sistemdeki tıkanıklığı gözler önüne seriyor. Ebeveyn, kızına 12 yaşında DEHB ilacı verildiğini, ilacın ruh halini kötüleştirdiğini ve kızının kendine zarar verdiğini anlattı. Kızın çocuk ve ergen ruh sağlığı servisine (CAMHS) yönlendirildiğini ancak kabul edilmediğini, bir ay içinde aşırı doz nedeniyle acile kaldırıldığını belirtti. İki yıl sonra otizm teşhisi alan kızının durumunda çok az şeyin değiştiğini, okulun eğitim, sağlık ve bakım planı (EHCP) onaylanmadan hiçbir düzenleme yapmadığını, sosyal hizmetlerin ise öğrenme güçlüğü olmadığı için desteği reddettiğini söyledi. Ebeveyn, kızının 15 yaşında yatarak tedaviye alındığını ifade etti.

Rapor, aşırı teşhis tartışmalarının gölgesinde, ruh sağlığı ve nörogelişimsel durumlar için gerçek destek ihtiyacını ortaya koyuyor. Ancak hükümetin bu önerileri finanse edip edemeyeceği belirsizliğini koruyor.