NHS hayır kurumlarına daha fazla mı bağımlı?

İngiltere'de Ulusal Sağlık Servisi (NHS), artan baskılar karşısında hizmetlerini sürdürebilmek için giderek daha fazla hayır kurumuna güveniyor. Bu kurumlar, kanserden demansa, çocuk bakımından ruh sağlığına kadar birçok alanda hastalara destek sağlıyor. Ancak uzmanlar, hayır kurumlarının artan rolünün sağlık hizmetlerinde eşitsizliklere yol açabileceği konusunda uyarıyor.

Hayır kurumlarının artan rolü

Demans uzmanı hemşire Louise Burns, sanal klinikler aracılığıyla haftada 100'den fazla hasta ve aileye destek veriyor. Bu klinik, Covid döneminde kurulmuş ve yoğun talep nedeniyle devam ediyor; ancak tamamen hayır kurumu Dementia UK tarafından finanse ediliyor. Kurumun baş hemşirelik sorumlusu Paul Edwards, "NHS'deki boşlukları doldurmaya çalışıyoruz" diyor.

1990'lardan itibaren hükümetlerin sağlıkta bir pazar oluşturma isteği, hayır kurumlarının sağlık sektöründe büyük bir aktör haline gelmesine yol açtı. İngiltere'de NHS, kâr amacı gütmeyen ve gönüllü sektörden yılda yaklaşık 2 milyar sterlin değerinde hizmet satın alıyor. Sadece kanser derneklerinin yılda 1 milyar sterlinden fazla bağış topladığı tahmin ediliyor.

Ancak bu durum, gönüllü sektörün kendi içinden de eleştiriler alıyor. Hizmet sağlayan kurumlar, sıkışan NHS bütçelerini sübvanse etmek zorunda kaldıklarını belirtiyor. Bazı eleştirmenler ise hayır kurumlarının NHS ile çalışmasının daha fazla paranın zWengin bölgelere gitmesine neden olduğunu söylüyor.

Eşitsizlik endişesi

King's Fund düşünce kuruluşundan Helen Gilburt, hayır kurumlarının uzmanlık ve toplumla yakın bağları sayesinde "gerçek faydalar" sağladığını kabul ediyor. Ancak bu durumun farklı hastalıklar için mevcut fon ve destek açısından "eşitsizlikler yarattığını" da ekliyor. Örneğin kanser alanında büyük bağışlar toplayabilen güçlü bir hayır sektörü bulunurken, Parkinson ve demans gibi alanlardaki kurumlar kendi fonlarıyla uzman roller geliştirmeye çalışıyor. Orak hücre hastalığı gibi bazı alanlarda ise hayır sektörü çok daha küçük ve daha az fonlu.

Hospice UK CEO'su Toby Porter, bazı toplulukların diğerlerinden daha fazla bağış yapabildiğini ve bunun hospis hizmetlerinde eşitsizliğe yol açtığını belirtiyor. Nuffield Trust'tan Sarah Scobie ise yoksul bölgelerde yaşayan daha fazla insanın, çoğu kişinin istemediği bir yerde – hastanede – hayatını kaybettiğini söylüyor.

NHS Charities Together CEO'su Ellie Orton, NHS'in 1948 öncesi döneme dönmeyeceğini ancak hayır kurumlarının artık sistemin kenarında faaliyet göstermediğini vurguluyor. Orton'a göre NHS hayır kurumları yılda 620 milyon sterlin topluyor ve bu, sağlık bütçesinin sadece yüzde 0,3'üne denk geliyor.

Ulusal Gönüllü Kuruluşlar Konseyi'nin (NCVO) 2023 anketine göre sağlık hayır kurumlarının yüzde 71'i, sözleşmelerinin değerinin hizmet talebini karşılamaya yetmediğini belirtiyor. NCVO yetkilisi Leigh Brimicombe, hükümetin "tam maliyeti karşılayan" sözleşmeler sunması gerektiğini söylüyor.

NHS England ise hayır kurumlarının değerli bir ortak olmaya devam ettiğini savunuyor. Kurum, gönüllü sektöre yapılan sözleşmelerin bütçe içindeki payının düşmesine rağmen nominal olarak arttığını belirtiyor.